Парагонимоз

Гельминтоз из группы трематодозов, поражающий ткань легких, подкожную клетчатку и мышцы, реже — головной мозг.

Различают:

• легочный парагонимоз,

• личиночный парагонимоз.

Основным возбудителем легочного парагонимоза у человека является легочная двуустка —

Paragonimus westermani; личиночного — P. westermani ichunensis, P. miyazakii, P. Huatungensis.

Парагонимозы широко распространены в странах юга Центральной и Восточной Азии, Юго-Восточной Азии, на островах Тихого океана. Очаги парагонимоза существуют в Индии, Шри-Ланке, странах Южной Америки, Западной Африки.

В нашей стране встречаются в Приморском и Хабаровском краях, Амурской области.

Источники

Окончательными хозяевами парагонима, как и источником инвазии, являются:

• свиньи,

• собаки,

• кошки,

• кабаны,

• дикие плотоядные животные,

• а также человек.

Пути заражения

Заражение людей происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного зараженного мяса пресноводных раков и крабов, заражение личиночным парагонимозом возможно также при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса свиньи и диких животных, в частности кабана.

Формы существования

Хозяева выделяют яйца паразита с мокротой, редко — с фекалиями. При попадании яиц в водоемы из них выходят личинки — мирацидии, которые внедряются в тело промежуточного хозяина — пресноводных моллюсков.

Из мирацидии развиваются церкарии, которые выходят из моллюсков и проникают в организм пресноводных раков и крабов — дополнительных хозяев, где превращаются в метацеркариев.

Попав в кишечник окончательного хозяина, личинки парагонимусов выходят из оболочек и, проникнув через стенку кишки, мигрируют через брюшную полость и диафрагму в плевральную полость и легкие, где через 3 месяца превращаются в половозрелых паразитов, образуют паразитарные кисты и начинают выделять яйца. Это легочный парагонимоз.

При личиночном парагонимозе личинки в организме человека не развиваются и не созревают, а продолжают мигрировать по тканям.

Симптомы парагонимоза

При заражении легочной формой инвазии, после инкубационного периода (2-4 недели), развивается острая стадия болезни с аллергическими явлениями в виде:

• лихорадки,

• кожных сыпей,

• мышечных и суставных болей,

• повышается уровень эозинофилов в крови.

При массивной инвазии период инкубации может сократиться до нескольких дней. В этих случаях преобладают:

• боли в животе,

• тошнота, иногда рвота,

• расстройство стула;

• эозинофилия обычно умеренная, в очень тяжелых случаях наблюдается анэозинофилия.

Интенсивная инвазия может сопровождаться:

• аллергическим миокардитом,

• пневмонией,

• плевритом,

• реже — менингоэнцефалитом.

Хроническая стадия наступает после латентного или острого периода. В ней преобладают поражения легких. Болезнь протекает с обострениями и ремиссиями. Характерны:

• боли в грудной клетке,

• кашель с мокротой и кровянистыми примесями,

• лихорадка,

• потливость,

• головные боли,

• слабость.

В легких рентгенологически выявляют очаговые тени, нередко множественные, с участками просветления в центре, усиление сосудистого рисунка, экссудативный плеврит. При длительном течении болезни развивается легочное сердце, кахексия.

Кожная форма заболевания протекает с образованием плотных узлов (иногда нескольких, содержащих гельминтов и их яйца) в подкожной клетчатке шеи, грудной клетки, в области живота. Узлы разной величины, мало болезненные при пальпации. Кожа над узлами обычно не изменена.

Инвазия сопровождается:

• повышением температуры тела,

• умеренной эозинофилией крови,

• кашлем,

• потерей аппетита.

Последствия паразитирования в организме

Наиболее тяжелым осложнением легочного парагонимоза является гематогенный занос яиц гельминта в головной мозг с последующим развитием:

• энцефалита,

• менингоэнцефалита,

• синдрома поражения головного мозга (церебральный парагонимоз).

Осложнениями легочной формы являются:

• пневмоторакс,

• легочное кровотечение,

• иногда нагноительный процесс с образованием абсцесса легкого или эмпиемы плевры.

При своевременном лечении и отсутствии осложнений:

• прогноз личиночного парагонимоза относительно благоприятный;

• легочный без лечения приводит к истощению и легочной недостаточности,

• при поражении мозга — прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Профилактика сводится к:

• раннему выявлению и лечению больных,

• предотвращению фекального загрязнения водоемов,

• исключению из пищи недостаточно термически обработанных раков и крабов,

• кипячению воды при потреблении ее из природных водоемов в очагах парагонимоза.